Aanmeldingsformulier

    Persoonsgegevens
    Voorletters (*)
    Achternaam (*)
    Geboortedatum (*)
    Geslacht (*) ManVrouw
    Adresgegevens
    Straatnaam (*)
    Huisnummer (*)
    Postcode (*)
    Woonplaats (*)
    Overige gegevens
    Telefoonnummer (*)
    E-mailadres (*)
    IBAN rekeningnummer (*)
    Ik ben lid geworden via
    Opmerking
    Als bijlage stuur ik mijn pasfoto op (formaat gif,png,jpg of jpeg en maximale grootte van 10Mb) (*)
    Algemene voorwaarden
    Bij deze machtig ik TC Bocholtz tot het innen van de contributie.
    Bij deze geef ik akkoord het lidmaatschap automatisch te verlengen. Opzegging doorgeven voor 1 december.
    (*) Verplicht veld